К страховым случаям не относятся события, произошедшие вследствие:
- Противоправных действий, независимо от психического состояния.
- Пребывания в состоянии алкогольного, наркотического или иного опьянения, или под воздействием препаратов, снижающих внимание, реакцию, или принимались без назначения врача.
- Самоубийства или попытки самоубийства.
- Умышленного нанесения себе вреда, независимо от психического состояния.
- Самолечения или медицинских вмешательств без надлежащей квалификации.
- Управление транспортом без водительского удостоверения.
- Управление в состоянии опьянения или отказа пройти освидетельствование.
- Грубых неосторожностей, приведших к несчастному случаю.
- Использование ТС для коммерческих перевозок, аренды, если это не было указано в договоре.
- Нарушение правил эксплуатации или ремонта ТС, использование технически неисправного ТС, нарушение техники безопасности, правил хранения опасных веществ, правил перевозки грузов.
- Нарушение правил дорожного движения или использование ТС, которое не соответствует требованиям ПДД.
- Неподчинение властям, побег с места происшествия, преследование правоохранительными органами, действия, которые наказываются законом.
- Превышение количества пассажиров, определенного для ТС.
- Использование ТС не по назначению.
- Пребывание в ТС под управлением лица, не имевшего водительского удостоверения, находившегося в состоянии опьянения, или принимавшего препараты, снижающие внимание.
Мы не возместим ущерб вследствие:
- Ядерного, химического или радиоактивного загрязнения, оружия.
- Военных действий, антитеррористических операций, введения чрезвычайного положения, нарушения распоряжений властей.
- Общественных беспорядков, вооруженных конфликтов, забастовок, революций, террористических актов.
- Действий мин, бомб или другой военной техники.
- Действий или бездействия государственных или местных органов власти.
- Деятельности Вооруженных Сил, правоохранительных органов во время выполнения своих задач, службы или участия в этих структурах.
- Конфискации, национализации, ареста, уничтожения имущества государственными органами.
- Блокирование транспортных коммуникаций, захват транспортного предприятия, государственных зданий.
- Сопротивления представителям власти, самоуправства, похищения документов, штампов и печатей.
- Действий несанкционированных органов или администраций.
- Противоправных действий третьих лиц или действий в условиях нестабильного правопорядка.
- Мероприятий, предпринимаемых для контроля или прекращения указанных событий.
- Действий, которые произошли бы только в результате таких событий.
- Невозможности оказания медицинской помощи или эвакуации из-за этих событий.
Исключения из страховых случаев также включают:
- Заболевания, включая внезапные и хронические профессиональные заболевания.
- Признание лица безвестно отсутствующим или объявление его умершим.
Основания для отказа в страховой выплате включают:
- Совершение уголовного преступления или умышленные действия, направленные на наступление страхового случая, кроме крайней необходимости или самообороны
- Предоставление ложной информации при заключении договора или наступлении страхового случая.
- Несвоевременное сообщение о страховом случае или невыполнение обязательств по договору.
- Создание препятствий для установления факта, причин страхового случая или оценки размера убытков.
- Несообщение об обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска.
- Отказ от медицинского обследования для оценки здоровья или препятствование получению результатов обследования.
- Непредоставление документов, подтверждающих факт и обстоятельства страхового случая.
- Наступление события за пределами территории страхования.
- Событие, произошедшее до вступления в силу договора страхования или при неуплате страхового платежа.
- Причинение вреда без прямой связи с несчастным случаем.
- События, которые не могут быть классифицированы как страховые случаи.
- Наличие страхователя в перечне лиц, связанных с террористической деятельностью.
Лимиты ответственности для этого страхового продукта не предусмотрены.
Условия получения страховых выплат:
1. Для получения страховой выплаты потерпевший подает страховщику заявление о страховом возмещении и документы, предусмотренные договором страхования.
2. В течение 10 рабочих дней с момента получения заявления о страховом возмещении и документов, предусмотренных договором страхования, мы принимаем решение о страховой выплате и в течение 10 рабочих дней выплачиваем страховое возмещение
3. Страховая выплата осуществляется застрахованному лицу или его наследникам согласно условиям договора.
Расчет и размер страховой выплаты:
- Смерть застрахованного лица: выплачивается 100% страховой суммы.
- Стойкая потеря трудоспособности:
o Инвалидность I группы: 100% страховой суммы.
o Инвалидность II группы: 75%.
o Инвалидность III группы: 50%.
o Категория «ребенок с инвалидностью» или «ребенок с инвалидностью подгруппы А»: 50%.
- Травмы или расстройства здоровья: выплачивается процент страховой суммы в зависимости от вида повреждения/расстройства. Если повреждений несколько, их выплаты суммируются, но не могут превышать 50% страховой суммы.
Вычет выплат: страховые выплаты уменьшаются на уже осуществленные выплаты по этому же случаю. Общая сумма выплат не может превышать страховой суммы для каждого застрахованного лица по договору.
Страховщик может уменьшить выплату на сумму неуплаченных платежей по договору.
Выплата по этому договору осуществляется независимо от сумм, полученных по государственному соцстрахованию, другим страховым договорам или возмещениям.
Действие договора не прекращается после выплаты, но страховая сумма уменьшается на сумму выплаты (агрегатная сумма).
Если общая сумма выплат достигла 100% страховой суммы, действие договора в отношении этого лица прекращается без возврата части страховой премии.
Ссылку на эту информацию вы можете найти
тут