До страхових випадків не належать події, що сталися внаслідок:
• Протиправних дій, незалежно від психічного стану.
• Перебування в стані алкогольного, наркотичного чи іншого сп’яніння, або під впливом препаратів, що знижують увагу, реакцію, або приймалися без призначення лікаря.
• Самогубства або спроби самогубства.
• Навмисного нанесення собі шкоди, незалежно від психічного стану.
• Самолікування або медичних втручань без належної кваліфікації.
• Керування транспортом без посвідчення водія.
• Керування в стані сп’яніння або відмови пройти огляд.
• Грубих необережностей, що призвели до нещасного випадку.
• Використання ТЗ для комерційних перевезень, оренди, якщо це не було зазначено в договорі.
• Порушення правил експлуатації або ремонту ТЗ, використання технічно несправного ТЗ, порушення техніки безпеки, правил зберігання небезпечних речовин, правил перевезення вантажів.
• Порушення правил дорожнього руху або використання ТЗ, який не відповідає вимогам ПДР.
• Непідкорення владі, втеча з місця пригоди, переслідування правоохоронними органами, дії, що караються законом.
• Перевищення кількості пасажирів, визначеної для ТЗ.
• Використання ТЗ не за призначенням.
• Перебування в ТЗ під керуванням особи, що не мала посвідчення водія, перебувала в стані сп’яніння, або приймала препарати, що знижують увагу.
Ми не відшкодуємо збитки внаслідок:
• Ядерного, хімічного або радіоактивного забруднення, зброї.
• Військових дій, антитерористичних операцій, введення надзвичайного стану, порушення розпоряджень влади.
• Громадських заворушень, збройних конфліктів, страйків, революцій, терористичних актів.
• Дій мін, бомб або іншої військової техніки.
• Дій або бездіяльності державних або місцевих органів влади.
• Діяльності Збройних Сил, правоохоронних органів під час виконання своїх завдань, служби або участі в цих структурах.
• Конфіскації, націоналізації, арешту, знищення майна державними органами.
• Блокування транспортних комунікацій, захоплення транспортного підприємства, державних будівель.
• Опору представникам влади, самоправства, викрадення документів, штампів і печаток.
• Дій несанкціонованих органів або адміністрацій.
• Протиправних дій третіх осіб або дій в умовах нестабільного правопорядку.
• Заходів, що вживаються для контролю або припинення вказаних подій.
• Дій, що сталися б лише внаслідок таких подій.
• Неможливості надання медичної допомоги або евакуації через ці події.
Винятки з страхових випадків також включають:
• Захворювання, включаючи раптові та хронічні професійні захворювання.
• Визнання особи безвісно відсутньою або оголошення її померлою.
Підстави для відмови у страховій виплаті включають:
• Вчинення кримінального правопорушення або навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку, крім крайньої необхідності або самооборони
• Подання неправдивої інформації при укладанні договору або настанні страхового випадку.
• Несвоєчасне повідомлення про страховий випадок або невиконання зобов`язань за договором.
• Створення перешкод для встановлення факту, причин страхового випадку або оцінки розміру збитків.
• Неповідомлення про обставини, що мають значення для оцінки страхового ризику.
• Відмова від медичного обстеження для оцінки здоров`я або перешкоджання отриманню результатів обстеження.
• Ненадання документів, що підтверджують факт і обставини страхового випадку.
• Настання події за межами території страхування.
• Подія, що сталася до набрання чинності договором страхування або при несплаті страхового платежу.
• Заподіяння шкоди без прямого зв`язку з нещасним випадком.
• Події, що не можуть бути класифіковані як страхові випадки.
• Наявність страхувальника в переліку осіб, пов`язаних із терористичною діяльністю.
Ліміти відповідальності для цього страхового продукту не передбачені.
Умови отримання страхових виплат:
1. Для отримання страхової виплати потерпілий подає страховику заяву про страхове відшкодування та документи, передбачені договором страхування.
2. Протягом 10 робочих днів з моменту отримання заяви про страхове відшкодування та документів, передбачених договором страхування, ми приймаємо рішення про страхову виплату та протягом 10 робочих днів сплачуємо страхове відшкодування
3. Страхова виплата здійснюється застрахованій особі або її спадкоємцям згідно з умовами договору.
Розрахунок і розмір страхової виплати:
• Смерть застрахованої особи: виплачується 100% страхової суми.
• Стійка втрата працездатності:
o Інвалідність I групи: 100% страхової суми.
o Інвалідність II групи: 75%.
o Інвалідність III групи: 50%.
o Категорія "дитина з інвалідністю" або "дитина з інвалідністю підгрупи А": 50%.
• Травми або розлади здоров’я: виплачується відсоток страхової суми залежно від виду ушкодження/розладу. Якщо ушкоджень кілька, їх виплати сумуються, але не можуть перевищувати 50% страхової суми.
Вирахування виплат: страхові виплати зменшуються на вже здійснені виплати по цьому ж випадку. Загальна сума виплат не може перевищувати страхової суми для кожної застрахованої особи за договором.
Страховик може зменшити виплату на суму несплачених платежів за договором.
Виплата за цим договором здійснюється незалежно від сум, отриманих за державним соцстрахуванням, іншими страховими договорами або відшкодуваннями.
Дія договору не припиняється після виплати, але страхова сума зменшується на суму виплати (агрегатна сума).
Якщо загальна сума виплат досягла 100% страхової суми, дія договору щодо цієї особи припиняється без повернення частини страхової премії.
Посилання на цю інформацію ви можете знайти тут