За договором страхування не можуть бути застрахованими особи, що протягом 12 місяців, що передували укладанню договору страхування, зверталися за медичною допомогою або перебували на диспансерному обліку в медичному закладі стосовно: захворювання сердечно-судинної системи (ішемічна хвороба серця, гіпертонія, природжені пороки серця, ревматизм, аневризми серця та сосудів, коронарно-артеріальні захворювання, кардіосклероз з явищами недостатності кровообігу); захворювання нервової системи (цереброваскулярні захворювання, розсіяний склероз, хвороба Альцгеймера); захворювання дихальної системи (астма, хронічні захворювання легенів, що супроводжуються дихальною недостатністю, туберкульоз легенів); злоякісні захворювання будь-якої локалізації; цироз печінки, захворювання нирок (нефрит, нефроз); цукровий діабет; неспецифічний виразковий коліт; системні ураження опорно-рухового апарату.
За договором страхування Страховик не несе відповідальність за будь-які збитки, завдані здоров’ю Застрахованої особи, що виникають у зв’язку з фактом, ситуацією, обставиною чи випадком, про які дано повідомлення згідно з умовами договору страхування, що передувало, та мало місце до початку дії договору страхування.
За договором страхування Страховик не несе відповідальність та не здійснює страхові виплати за шкоду, завдану здоров’ю Застрахованої особи, або її смерть, що сталися внаслідок прямих або побічних наслідків наступних подій:
- тривалої, періодичної або такої, що повторюється дії шкідливого впливу;
- професійного захворювання;
- внаслідок дії азбестового пилу, азбесту, діетілстіролу (DES), діоксину, сечовинного формальдегіду, ВІЛ-інфекції або СНІДу (AIDS);
- іонізованої радіації чи радіоактивного зараження ядерним паливом чи ядерними відходами від використання ядерного палива; радіоактивних, токсичних, вибухових властивостей будь-якого ядерного агрегату чи його компонентів; дія якого-небудь атомного реактора, атомної електростанції чи підприємства, будівлі або обладнання, що мають відношення або зв’язані з виробництвом, зберіганням, обслуговуванням ядерного палива або ядерних відходів;
- отримання якої-небудь послуги професійного характеру, включаючи, але не обмежуючись наданням:
будь-якої медичної, хірургічної, стоматологічної, рентгенологічної чи санітарної або пов’язаної з піклуванням за хворими чи лікуванням послуги, включаючи постачання їжі та напоїв у цьому зв’язку;
будь-якої послуги або будь-якого лікування, що сприяє одужанню;
послуг по наданню або приготуванню медикаментів, постачання медичними, хірургічними чи стоматологічними приладами та пристосуваннями;
- фактичної або можливої загрози зливу, розсіювання, розповсюдження, витоку або скидання забруднюючих речовин, в тому числі у зв’язку з оцінкою, перевіркою, контролем, очищенням, обробкою, дезактивацією чи нейтралізацією забруднюючих речовин або здійсненням керівництва цими процесами;
- вчинення або спроби вчинення Застрахованою особою протиправних дій (незалежно від її психічного стану);
- знаходження Застрахованої особи в момент нещасного випадку в стані алкогольного, наркотичного та/або токсикологічного впливу;
- керування у стані алкогольного, наркотичного або токсикологічного впливу будь-яким транспортним засобом, в тому числі при передачі керування транспортним засобом особі, що знаходиться в такому стані, а також такій, що не має посвідчення водія відповідної категорії;
- самогубства або його спроби, розладу психіки та поведінки Застрахованої особи;
- професійних або регулярних занять наступними видами спорту, якщо це не обумовлено умовами договору страхування: автомотоспорт, альпінізм, баскетбол, бокс, боротьба, велосипедний спорт, гірський туризм, гірськолижний спорт, гандбол, гімнастика, дельтапланеризм, легка атлетика, лижні види спорту, ковзанярський спорт, кінний спорт, вітрильний спорт, стрибки з парашутом, підводне плавання і пірнання, самбо / дзюдо, сучасне п'ятиборство / тріатлон, важка атлетика, управління одно-, двомісними літаками, спортивними літаками, фехтування, фігурне катання, футбол, хокей;
- приймання ліків або будь-яких медичних процедур без призначення лікаря, в тому числі кримінальний аборт;
- перебування в місцях позбавлення волі в період відбування покарання або перебування під слідством;
- участі Застрахованої особи в будь-яких авіаційних польотах (за винятком польотів в якості пасажира на регулярних або чартерних рейсах, що здійснюються авіаційними перевізниками у порядку, визначеному законодавством);
- порушення Застрахованою особою правил техніки безпеки, правил пожежної безпеки, інших вимог нормативно-правових актів, порушення правил експлуатації будь-яких об’єктів, механізмів тощо, а також транспортних засобів;
- отруєння етилен гліколем та/або іншими речовинами, які містять етиловий спирт, вживання будь-яких алкогольних виробів та їх сурогатів, наркотичних та/або токсичних речовин, харчова токсикоінфекція, сальмонельоз, дизентерія, інші інфекції, які передаються фекально-оральним шляхом.
Страховими випадками не визнаються події, що сталися під час або внаслідок:
- Будь-якого ядерного впливу, бактеріологічного, хімічного або радіоактивного забруднення, засобів та/або зброї.
- Військових/антитерористичних операцій/ заходів/ дій або введення надзвичайного, особливого чи військового (воєнного) стану, порушення вимог і розпоряджень органів влади і управління на період дії такого стану.
- Громадських заворушень, масових безладів, зібрань, мітингів, заворушень, збройних конфліктів, громадянської війни, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, війни, вторгнення, ворожих дій іноземного противника, стану облоги, військового перевороту, захоплення влади, локауту, диверсії, тероризму, мародерства або грабежів, викрадень, підпалу, підриву чи іншого незаконного заволодіння, знищення або пошкодження майна та/або вчинення кримінальних правопорушень проти життя та здоров’я особи, що сталися за вказаних умов.
- Дії мін, бомб, будь-якої іншої військової зброї або техніки.
- Дій (бездіяльності) державних та/або місцевих органів або осіб цих органів.
- Діяльності Збройних Сил України, правоохоронних органів, інших підрозділів або формувань, створених в умовах військових/антитерористичних операцій/ заходів/ дій, служби та/або участі Застрахованої особи у вказаних органах, підрозділах, формуваннях або у здійсненні вказаної діяльності.
- Конфіскації, націоналізації, примусового вилучення, реквізиції, арешту, знищення або пошкодження майна відповідно до вимог державних та/або місцевих органів влади.
- Блокування транспортних комунікацій, а також захоплення транспортного підприємства, захоплення державних або громадських будівель чи споруд.
- Опору представникові влади, правоохоронного органу, та інших суб’єктів, які мають відповідні права, самоправства, викрадення, привласнення, вимагання документів, штампів та печаток.
- Діяльності будь-яких несанкціонованих органів, адміністрацій або влади.
- Протиправних дій третіх осіб або насильницьких дій, завданих в умовах нестабільного правопорядку, іншого негативного впливу в результаті зазначених подій;
- Заходів, прийнятих для того, щоб привести під контроль, попередити або припинити будь-яку подію, що сталася за вказаних умов;
- Будь-яких дій, пов’язаних з вказаними подіями, якщо такі дії не сталися б за відсутності таких подій.
- Будь-яких з вказаних подій, якщо під час цих подій було неможливим надання/ своєчасне надання належної медичної допомоги або було неможливим проведення/ своєчасне проведення евакуації Застрахованої особи з території дії вказаних подій.
Страховими випадками не вважаються події, що сталися із Застрахованою особою, якщо:
вона на дату настання нещасного випадку була визнана у встановленому законодавством порядку недієздатною, знаходилась на освідченні МСЕК або стаціонарному лікуванні, перебувала на обліку в наркологічних, психоневрологічних та інших диспансерах, хворіла на СНІД або була ВІЛ – інфікована, мала інвалідність будь-якої групи з будь-якої причини, мала психічну хворобу або онкологічну хворобу, мала хронічне захворювання, спадкове захворювання, вроджену ваду, мала в анамнезі регулярні стаціонарні лікування більше, ніж 1 (один) раз на рік, та не повідомила Страховика про зміну страхового ризику за договором страхування в письмовій формі протягом 2 (двох) робочих днів з моменту настання таких змін;
буде встановлено, що причиною встановлення (настання) інвалідності Застрахованій особі та/або смерті Застрахованої особи, поряд із травмами, викликаними нещасним випадком, є також захворювання, хворобливі стани чи травми, що не мають прямого причинно-наслідкового зв’язку з нещасним випадком, чи які були наявні в Застрахованої особи до нещасного випадку.
Винятками із страхових випадків також є:
- Захворювання, у тому числі раптові захворювання, професійні захворювання (у тому числі гострі професійні захворювання та хронічні професійні захворювання).
- Спортивні травми.
- Визнання Застрахованої особи безвісно відсутньою або оголошення померлою в порядку, визначеному законодавством.
За договором страхування Страховик не відшкодовує збитки, що завдані протезам Застрахованої особи.
Підставою для відмови у страховій виплаті є:
- Невиконання Страхувальником своїх обов’язків, передбачених договором страхування
- Вчинення умисного кримінального правопорушення або навмисні дії Страхувальника, Застрахованої особи, її спадкоємців, Вигодонабувача, їх представників, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або самооборони.
- Подання Страхувальником, Застрахованою особою, її спадкоємцями, Вигодонабувачем, їх представниками неправдивих відомостей під час укладення договору страхування або настання страхового випадку.
- Несвоєчасне повідомлення Страхувальником, Застрахованою особою, її спадкоємцями, Вигодонабувачем, їх представниками про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків відповідно до умов договору страхування.
- Створення Страховикові перешкод у встановленні факту, причин та/або обставин настання страхового випадку та/або розміру заподіяної шкоди.
- Неповідомлення Страхувальником при укладанні договору страхування про обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або повідомлення свідомо неправдивих відомостей про такі обставини.
- Наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими договором страхування .
- Невиконання Страхувальником рекомендацій лікаря, що призвело до погіршення стану здоровя і, відповідно, до збільшення розміру страхових виплат.
- Невиконання Страхувальником вимоги працівника поліції пройти в установленому законодавством порядку медичний огляд для визначення стану алкогольного сп'яніння, впливу наркотичних чи токсичних речовин.
- Підстави, встановлені законодавством.
Укр
Русский
Telegram
Viber
