Не визнаються страховими випадками та не здійснюється страхове відшкодування за претензіями та позовами по відшкодуванню шкоди внаслідок:
- Невиконання або неналежного виконання вимог та розпоряджень органів державного пожежного нагляду та інших компетентних органів; порушення правил пожежної безпеки, правил, норм та/або обов’язків при зберіганні, утриманні та/або експлуатації майна та/або при провадженні діяльності.
- Використання при володінні, користуванні та/або розпорядженні майном та/або провадженні діяльності обладнання (продукції, товарів) із заздалегідь відомими Страхувальнику пошкодженнями/дефектами.
- Провадження діяльності, на яку у встановленому чинним законодавством України або країни території дії договору страхування порядку ним не було отримано відповідний дозвіл/ліцензію або якщо дію такого дозволу/ліцензії було припинено на момент виникнення події, що має ознаки страхового випадку (у випадках, коли зазначений дозвіл/ліцензія є обов’язковим відповідно до чинного законодавства України або країни території дії договору страхування).
- Перевищення Страхувальником (Особою, відповідальність якої застрахована), його працівниками або представниками своїх службових обов’язків або кваліфікаційних меж, якщо ним не буде доведено, що таке перевищення мало на меті заходи з рятування життя або майна третьої особи.
- Будь-якого впливу електромагнітних полів.
- Екологічного забруднення.
- Розголошення, опублікування або поширення іншим чином Страхувальником (Особою, відповідальність якої застрахована) інформації, яка є комерційною таємницею третьої особи (для юридичних осіб), конфіденційною інформацією (для фізичних осіб) або документів, які підривають репутацію, честь достоїнство або гідність третьої особи, а також внаслідок порушення планів, авторських прав, патентів, торгової марки, запатентованого дизайну.
- Дії непереборної сили.
- Заподіяння шкоди внаслідок зносу, корозії чи гниття, а також регулярного та постійно діючого впливу газів, енергії, вологи, пари, кислот, хімічних елементів, різного типу осаду чи інших шкідливих речовин, вібрації, шуму.
- Заподіяння шкоди внаслідок грубої необережності Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована), його працівників або представників.
- Володіння, організації чи проведення Страхувальником масових заходів (парків розваг, циркових вистав, ярмарків, дискотек, спортивних заходів, нічних клубів, кінотеатрів).
- Руху будь-якого транспортного засобу, крім тих, що не потребують спеціальної реєстрації в уповноважених на це державних органах.
- Недоліків продукції, робіт, послуг Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована), які були відомі йому до початку виробництва продукції, виконання робіт, надання послуг та/або укладання угоди між ним та замовником щодо виконання обумовлених в договорі страхування робіт, надання послуг, постачання продукції, та не були повідомлені Страховику.
- Порушення особистих немайнових прав третіх осіб.
Страхове покриття не розповсюджується на відповідальність Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована) за:
- Загибель чи пошкодження власності, яка належить або знаходиться на зберіганні або під контролем працівника Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована), включаючи збитки особистим речам та транспортним засобам відвідувачів або працівників Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована).
- Збитки, що виникли внаслідок знищення чи пошкодження довіреного Страхувальнику (Особі, відповідальність якої застрахована) майна, а також майна, яке знаходиться на зберіганні або під наглядом працівників Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована), включаючи збитки, завдані особистим речам чи транспортним засобам відвідувачів або працівників Страхувальника(Особи, відповідальність якої застрахована).
- Збитки, що виникли внаслідок проведення Страхувальником експериментальних, розвідувальних, пошукових та дослідних робіт, а також робіт пов’язаних з видобуванням.
- Збитки, що відбулися та були заявлені Страхувальнику (Особі, відповідальність якої застрахована) третіми особами не під час дії договору страхування;
- Збитки, що були заподіяні Потерпілій особі, яка прямо чи опосередковано контролюється Страхувальником (Особою, відповідальність якої застрахована) або прямо чи опосередковано контролює Страхувальника (Особу, відповідальність якої застрахована).
- Збитки, заподіяні спадкоємцям першої та другої черги Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована) згідно з чинним законодавством України та/або іншої країни відповідно до території дії договору страхування.
- Відшкодування моральної шкоди.
- Будь-які непрямі збитки, в тому числі (але не виключно): втрата орендної плати, штрафи, пені та інші фінансові та адміністративні санкції, які застосовуються до третіх осіб та/або Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована), упущена вигода тощо.
- Чисті фінансові збитки третіх осіб.
- Збитки, що сталися внаслідок проведення Страхувальником будівельно монтажних-робіт, робіт пов’язаних зі зносом (розбирання).
- Збитки, що виникли внаслідок провадження Страхувальником діяльності іншої, ніж передбачена договором страхування.
- Збитки, заподіяні до початку дії договору страхування або з причин, про які Страхувальнику (Особі, відповідальність якої застрахована) було відомо до початку дії договору страхування.
- Збитки, завдані у зв’язку зі знищенням або пошкодженням грошових знаків, дорожніх та банківських чеків, кредитних та обмінних карт, облігацій, засобів платежу або цінних паперів іншого роду; злитків і виробів з дорогоцінних металів, коштовного та напівкоштовного каміння, біжутерії; витворів мистецтва, антикварних речей, медалей, музичних інструментів, тварин, предметів релігійного культу.
До страхових випадків не відносяться:
- Події, що відбулися внаслідок використання Страхувальником майна не за призначенням;
- Вимоги, що пред’являються особами, які умисно заподіяли собі шкоду або здійснили навмисні дії, в тому числі внаслідок змови Страхувальника та Потерпілої особи, спрямовані на настання страхового випадку;
- Вимоги щодо відшкодування шкоди внаслідок події, місце, час, причини та/або причетні особи заподіяння якої невідомі.
Страховик не відшкодовує збитки та витрати, що виникли внаслідок:
- Будь-якого ядерного впливу, бактеріологічного, хімічного або радіоактивного забруднення, засобів та/або зброї.
- Військових/антитерористичних операцій/ заходів/ дій або введення надзвичайного, особливого чи військового (воєнного) стану, порушення Страхувальником (Особою, відповідальність якої застрахована), вимог і розпоряджень органів влади і управління на період дії такого стану.
- Громадських заворушень, масових безладів, зібрань, мітингів, заворушень, збройних конфліктів, громадянської війни, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, війни, вторгнення, ворожих дій іноземного противника, стану облоги, військового перевороту, захоплення влади, локауту, диверсії, тероризму, мародерства або грабежів, викрадень, підпалу, підриву чи іншого незаконного заволодіння, знищення або пошкодження майна, що сталися за вказаних умов.
- Дії мін, бомб, будь-якої іншої військової зброї або техніки.
- Дій (бездіяльності) державних та/або місцевих органів або осіб цих органів.
- Діяльності Збройних Сил України, правоохоронних органів, інших підрозділів або формувань, створених в умовах військових/антитерористичних операцій/ заходів/ дій.
- Конфіскації, націоналізації, примусового вилучення, реквізиції, арешту, знищення або пошкодження майна відповідно до вимог державних та/або місцевих органів влади.
- Блокування транспортних комунікацій, а також захоплення транспортного підприємства, захоплення державних або громадських будівель чи споруд.
- Опору представникові влади, правоохоронного органу, та інших суб’єктів, які мають відповідні права, самоправства, викрадення, привласнення, вимагання документів, штампів та печаток.
- Діяльності будь-яких несанкціонованих органів, адміністрацій або влади.
- Протиправних дій третіх осіб або насильницьких дій, завданих в умовах нестабільного правопорядку, іншого негативного впливу в результаті зазначених подій;
- Заходів, прийнятих для того, щоб привести під контроль, попередити або припинити будь-яку подію, що сталася за вказаних умов;
- Будь-яких дій, пов’язаних з вказаними подіями, якщо такі дії не сталися б за відсутності таких подій.
Підставою для відмови у виплаті страхового відшкодування є:
- Навмисні дії Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована, Вигодонабувача), спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями.
- Вчинення Страхувальником (Особою, відповідальність якої застрахована, Вигодонабувачем) умисного кримінального правопорушення , що призвело до настання страхового випадку.
- Подання Страхувальником (Особою, відповідальність якої застрахована, Вигодонабувачем) неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку, або про причини та/або обставини страхового випадку, або у разі надання неправдивих відомостей по фактам, що стосуються страхового випадку або причин та/або обставин його настання.
- Одержання Страхувальником (Вигодонабувачем) відшкодування збитків від особи, яка їх заподіяла, в повному обсязі.
- Несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяних збитків.
- Створення Страховикові перешкод у встановленні факту, причин та/або обставин настання страхового випадку та/або розміру заподіяних збитків
- Неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Страхувальником Страховика про зміну обставин, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику та/або інших обставин, що впливають на розмір страхової премії за договором страхування, та/або істотно впливають на умови договору страхування.
- Виникнення збитків під час перебування Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована), його (їх) працівників або представників у стані алкогольного, наркотичного чи іншого сп`яніння або під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції, у тому числі якщо був встановлений факт вживання алкоголю та/або наркотичних, токсичних речовин, лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції.
- Проведення Потерпілою особою відновлювальних робіт з метою ліквідації пошкоджень майна Потерпілої особи до моменту огляду цього майна представником Страховика та/або спеціалізованою експертною організацією.
- Відсутність (частково або повністю) документів, необхідних для визнання випадку страховим та здійснення страхового відшкодування.
- Надання документів, які необхідні для прийняття рішення про виплату страхового відшкодування, оформлених з порушенням діючих норм (відсутні номер, печатка чи дата, наявність виправлень) або таких, що містять недостовірну інформацію щодо часу, причин, обставин настання події, що має ознаки страхового випадку, та розміру шкоди.
- Не усунення Страхувальником, протягом погодженого із Страховиком строку, обставин, які підвищують ступінь страхового ризику, на необхідність ліквідації яких відповідно до законодавства та/або загальноприйнятих норм, Страховик вказував Страхувальнику.
- Відмова Потерпілої особи від претензій до Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована).
- Настання події за межами території дії договору страхування.
- Настання події у період, за який не сплачений страховий платіж.
- Виникнення збитків, які за своїми ознаками не можуть бути віднесені до будь-якого зі страхових ризиків.
- Наявність Страхувальника/Вигодонабувача у переліку осіб, пов`язаних з провадженням терористичної діяльності або стосовно яких застосовано міжнародні санкції, або до нього запроваджені санкції Ради національної безпеки і оборони України у вигляді блокування активів чи зупинення виконання економічних та фінансових зобов’язань, або він є особою, пов’язаною з державою-агресором відповідно до законодавства України та/або неможливість виконання зобов’язань на його користь передбачена законодавством України.
- Ненадання Страхувальником/Вигодонабувачем документів та відомостей, які необхідні Страховику для його належної перевірки, ідентифікації та верифікації або для підтвердження усунення підстав, що призвели до встановлення Страхувальнику високого/неприйнятно високого рівня ризику легалізації доходів, одержаних злочинним шляхом/фінансування тероризму.
- Наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування.
Наявність інших підстав, встановлених законодавством.
В межах страхової суми за договором страхування можуть встановлюватися наступні ліміти відповідальності:
• за окремим об’єктом страхування;
• за окремим страховим ризиком та/або страховим випадком;
• за групою страхових ризиків та/або страхових випадків;
• на одну Потерпілу особу;
• за шкоду, запордіяну життю та/або здоров’ю;
• за шкоду, заподіяну майну;
• на запобігання настанню страхового випадку, ліквідацію або зменшення наслідків страхового випадку
• на з’ясування обставин, причин та/або наслідків настання події, яка може бути визнана страховим випадком, розміру заподіяної шкоди;
• на відшкодування інших витрат, понесених Страхувальником (Особою, відповідальність якої застрахована) при настанні страхового випадку;
• інші ліміти відповідальності за згодою Сторін.
Мінімальний та максимальний розміри лімітів відповідальності страховим продуктом не встановлені
Умови здійснення страхових виплат:
- Страхове відшкодування виплачується на підставі письмової заяви Страхувальника (його правонаступника або Вигодонабувача) і рішення Страховика про визнання випадку страховим (Страхового акту).
- Страховик приймає рішення про визнання або невизнання випадку страховим протягом 15 (п`ятнадцяти) робочих днів з дня отримання письмової Заяви на виплату страхового відшкодування та інших документів, передбачених договором страхування, та сплачує страхове відшкодування протягом 15 (п`ятнадцяти) робочих днів після прийняття відповідного рішення.
- Страховик має право відстрочити прийняття рішення про визнання або невизнання випадку страховим у випадках та на строк, передбачені договором страхування.
Порядок розрахунку та розмір страхового відшкодування:
- Розмір шкоди встановлюється:
• На підставі заяви (вимоги, претензії) Потерпілої особи до Страхувальника або Страховика, яка містить документи, що підтверджують розмір заподіяного збитку, а також матеріалів і висновків уповноваженої Страховиком особи, компетентних органів, медико-соціальних експертних комісій (МСЕК, ЛКК), органів соціального забезпечення тощо, про причини, наслідки і обсяг заподіяної шкоди.
• Незалежними експертами/ оцінювачами при наявності спору щодо розміру шкоди, що може бути вирішений шляхом переговорів Страховика, Страхувальника і Потерпілої особи між собою.
• На підставі рішення суду, що набрало законної сили - у разі подання Потерпілою особою судового позову до Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована), за яким порушено судову справу.
- Розмір страхового відшкодування визначається відповідно до розміру шкоди, визначеної згідно з умовами договору страхування, за вирахуванням встановленої договором страхування франшизи по відповідному ризику, заборгованості по сплаті страхових платежів, сум, отриманих Страхувальником/ Вигодонабувачем від інших осіб, винних за рішенням суду в заподіянні шкоди, але не більше страхової суми та лімітів відповідальності, передбачених договором страхування.
- При відшкодуванні шкоди, заподіяної життю та здоров’ю Потерпілих осіб, розмір шкоди визначається:
• Шкодою, заподіяною життю та здоров’ю Потерпілих осіб є витрати, пов’язані з лікуванням, з тимчасовою або стійкою втратою працездатності та зі смертю Потерпілої особи.
• Розмір шкоди у зв’язку з лікуванням Потерпілої особи визначається на підставі документально підтверджених відповідним закладом охорони здоров’я обґрунтованих витрат на розміщення, утримання, діагностику, лікування, медичне піклування та купівлю лікарських препаратів.
• Розмір шкоди, пов’язаної з тимчасовою або стійкою втратою працездатності Потерпілої особи визначається на підставі документально підтверджених сум неотриманого доходу за підтверджений відповідним закладом охорони здоров’я час втрати працездатності. Доходи оцінюються в таких розмірах:
1) для працюючої особи (особи, яка працює за трудовим договором) – неотримана середня заробітна плата, обчислена відповідно до норм законодавства України про працю;
2) для особи, яка забезпечує себе роботою самостійно, - неотримані доходи, які обчислюються як різниця між доходом за попередній (до страхового випадку) календарний рік та доходом, отриманим у тому календарному році, коли особа була тимчасово непрацездатною;
3) для непрацюючої повнолітньої особи – допомога у розмірі, не меншому мінімальної заробітної плати, встановленої чинним законодавством.
Якщо особа була в зазначеному статусі менше вказаних розрахункових термінів, то до уваги береться середньомісячний доход з розрахунку суми сукупного доходу такої особи за попередній до настання страхового випадку календарний рік та доход протягом фактичного терміну (повні місяці) перебування особи в зазначеному статусі.
• У разі смерті Потерпілої особи розмір шкоди визначається на підставі документально підтверджених витрат на організацію поховання (витрати на доставку тіла до місця поховання в межах України, на поховання та ритуальні послуги). Якщо інше не передбачено договором страхування, страхове відшкодування виплачується, якщо смерть Потерпілої особи в результаті страхового випадку настала протягом одного року після страхового випадку і є його наслідком.
- При відшкодуванні шкоди, заподіяної майну Потерпілих осіб, розмір шкоди визначається наступним чином:
• У разі загибелі (знищення) майна - у розмірі дійсної вартості майна на момент настання страхового випадку. Загибель (знищення) майна означає повне або часткове знищення майна, при якому витрати на відновлення дорівнюють дійсній вартості або її перебільшують.
• У разі пошкодження (часткової руйнації) майна - у розмірі відбудовних витрат, визначених договором страхування.
- В межах страхової суми також відшкодовуються підтверджені документально, необхідні та доцільно здійснені витрати, понесені для запобігання настанню або зменшення наслідків страхового випадку, з’ясування обставин, причин та/або його наслідків та розміру заподіяної шкоди (в межах лімітів відповідальності, передбачених договором страхування).
- Сумарний розмір страхових відшкодувань не може перевищувати розміру страхової суми. Розмір страхових відшкодувань не може перевищувати розміру відповідних лімітів відповідальності.
- Якщо за договором страхування здійснена виплата страхового відшкодування, договір страхування зберігає чинність до закінчення строку його дії (страхова сума за договором страхування зменшується на суму здійснених виплат страхових відшкодувань)
- Якщо внаслідок настання одного страхового випадку є декілька Потерпілих осіб, загальна сума страхового відшкодування, що сплачується усім Потерпілим особам, розраховується у межах страхової суми та відповідних лімітів відповідальності.
- У разі, коли загальний розмір шкоди, заподіяної Потерпілим особам, за одним страховим випадком перевищує страхову суму та/або відповідні ліміти відповідальності розмір страхового відшкодування кожній Потерпілій особі зменшується пропорційно до співвідношення страхової суми/ відповідного ліміту відповідальності і розрахованої суми страхових відшкодувань для всіх Потерпілих осіб.
- Якщо крім Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована) винними у заподіянні шкоди Потерпілим особам визнані також інші особи, то розмір виплати страхового відшкодування встановлюється пропорційно ступеню вини Страхувальника (Особи, відповідальність якої застрахована) у заподіянні шкоди, визначеної згідно з чинним законодавством.
- В будь-якому випадку страхове відшкодування згідно зі ст. 94 Закону України “Про страхування” не може перевищувати розмір прямого збитку, заподіяного Страхувальнику (Вигодонабувачу) в результаті настання страхового випадку.
- В будь-якому випадку розмір страхового відшкодування згідно зі ст. 102 Закону України “Про страхування” не може перевищувати обсяг зобов’язань Страховика, визначених договором страхування
- Страховик має право здійснити виплату страхового відшкодування за вирахуванням суми несплаченої страхової премії або страхового платежу за договором страхування.
Посилання на цю інформацію ви можете знайти тут
Укр
Русский
Telegram
Viber
