Винятки із страхових випадків.
– Загальні винятки із страхових випадків:
Страховим випадком за договором страхування не визнаються випадки, коли ПС:
1) виконує політ з порушенням вимог Керівництва з льотної експлуатації ПС, Керівництва з виконання польотів, а також інших правил виконання польотів, що визначаються нормативно-правовими актами в галузі цивільної авіації або інструкціями чи приписами компетентних державних органів, організацій і установ, або виконує політ, не дозволений Керівництвом з льотної експлуатації ПС або компетентними органами;
2) використовується з метою, що заборонена чинним законодавством України або відрізняється від зазначеної у договорі страхування;
3) перебуває або перебувало під час настання події, що має ознаки страхового випадку, поза географічними межами/ місцем дії договору страхування;
4) експлуатується особою, яка не має відповідного свідоцтва авіаційного фахівця або не допущена у порядку, встановленому чинним законодавством України, до виконання польотів на ПС при його експлуатації на внутрішніх і міжнародних маршрутах;
5) виконує зліт чи посадку або спробу злету чи посадки в місцях, що не відповідають вимогам, визначеним в Керівництві з льотної експлуатації ПС, крім випадків здійснення аварійної посадки ПС;
6) транспортується за допомогою будь-яких транспортних засобів, за винятком випадків, коли таке транспортування є наслідком страхового випадку, а також за винятком випадків, коли ПС знаходиться на землі в управлінні техніків, що здійснюють таке управління в ході виконання своїх службових обов’язків, включаючи буксирування ПС спеціально призначеним для цього буксиром у межах аеропорту (аеродрому);
7) перевантажене – фактична злітна маса ПС перевищує максимальну злітну масу, встановлену розробником для даного ПС, здійснює політ з перевищенням зазначених у сертифікаті льотної придатності граничних норм завантаження повітряного судна по кількості пасажирів, вазі і габаритам багажу, ручної поклажі, пошти та вантажу, а також якщо порушений порядок розміщення пасажирів або вантажу;
8) здійснює політ у несправному стані;
9) здійснює перевезення небезпечних вантажів, використовується для участі в авіаційних шоу та змаганнях, здійснює учбово-тренувальні польоти, якщо використання ПС у вказаних цілях не передбачено договором страхування.
– Спеціальні винятки із страхових випадків:
Не відшкодовуються збитки (не вважаються страховими випадками), завдані безпосередньо чи опосередковано, з причини, внаслідок чи як результат:
1) перебування застрахованої особи в стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння;
2) навмисного самостійного ушкодження здоров’я застрахованою особою, самогубства або спроби самогубства;
3) навмисного потрапляння застрахованої особи в небезпеку (за виключенням намагання врятувати життя людини або запобігти втраті або пошкодженню повітряного судна чи його обладнання);
4) будь-яких протиправних дій застрахованої особи;
5) синдрому набутого імунодефіциту (СНІД) або похідних від СНІД хвороб, венеричних та/або інших хвороб, що передаються статевим шляхом; захворювання на сказ, малярію, ботулізм, правець, енцефаліт;
6) захворювань, у тому числі раптових захворювань (крім гострих професійних захворювань, якщо договором страхування передбачено включення цих ризиків додатково до страхового покриття) та хронічних професійних захворювань;
7) шумів (незалежно від того чи чутливі вони для людського вуха чи ні), вібрації, звукового удару або будь-якого іншого пов’язаного з цим явища, забруднення і зараження будь-якого виду, електричного або електромагнітного впливу;
8) зміни або розпізнавання дат, в тому числі внаслідок відмови, збою, поломки тощо комп’ютерного обладнання, програмних засобів, інтегральних схем, мікросхем або обладнання, систем оброблення інформації внаслідок та (або) під час зміни або розпізнавання дат та (або) часу;
9) фінансових збитків Страхувальника, його банкрутства, його боргів, неспроможності виконати свої боргові зобов’язання чи гарантії або з інших фінансових причин за рішенням суду або без нього;
10) знаходження повітряного судна поза контролем Страхувальника з будь-яких причин. Контроль Страхувальника над повітряним судном вважається відновленим після його повернення Страхувальнику на аеродромі, який не виключений із географічних меж/ території дії договору страхування, і повністю придатний для експлуатації повітряного судна (під таким поверненням слід розуміти, що повітряне судно припарковано з виключеними двигунами і контроль Страхувальника над ним повністю відновлений);
11) здійснення польоту з перевищенням зазначених у сертифікаті льотної придатності та технічній документації на повітряне судно граничних норм щодо максимальної кількості осіб, що мають право перебувати на борту повітряного судна на законних підставах без придбання квитків під час виконання польотів повітряного судна, та/або з перевищенням кількості спеціально обладнаних місць для відповідної категорії таких осіб (при страхуванні осіб, які мають право перебувати на борту повітряного судна на законних підставах без придбання квитків).
– Не є страховим випадком і не відшкодовується збиток завданий внаслідок або під час:
1) зміни страхового ризику, яка не була письмо прийнята Страховиком. Прийняття Страховиком зміни ризику відбувається шляхом внесення відповідних змін до договору страхування в порядку визначеному в договорі страхування. Зміною страхового ризику є зміна будь-якої інформації, наведеної Страхувальником у заяві на страхування чи зазначеної у договорі страхування або вказаної в договорі страхування в переліку такої інформації);
2) знаходження повітряного судна під керуванням інших осіб, ніж пілоти, які були допущені до виконання польотів у відповідності з діючими стандартами і процедурами;
3) проведення військових дій, виникнення громадських заворушень, викрадення, арешту та вчинення актів незаконного втручання в діяльність цивільної авіації, якщо договором страхування не передбачено включення цих ризиків додатково до страхового покриття;
4) якщо застрахована особа на дату настання нещасного випадку була військовослужбовцем, учасником інших утворених відповідно до законодавства військових формувань, правоохоронних органів (державних органів, що здійснюють відповідно до законодавства правоохоронну діяльність), інших утворених відповідно до законодавства органів спеціального призначення, сил територіальної оборони, добровольчих підрозділів або інших самоорганізованих підрозділів, які мають ознаки військових формувань та/або формувань з охорони громадського порядку та/або будь-яких інших формувань, створених в умовах проведення військових (воєнних), мобілізаційних, антитерористичних, бойових операцій, заходів або дій, якщо інше не передбачено договором страхування з урахуванням індивідуальних ознак об’єкта страхування, врахованих Страховиком при оцінці страхового ризику;
5) якщо застрахована особа на дату настання нещасного випадку була визнана у встановленому законодавством порядку недієздатною, мала інвалідність будь-якої групи з будь-якої причини; проходила оцінювання повсякденного функціонування особи, за результатами якого здійснюється встановлення інвалідності у порядку, встановленому законодавством; була визнана непридатною для виконання польотів (діяльності за фахом) у порядку, встановленому законодавством (при страхуванні членів екіпажу повітряного судна та іншого авіаційного персоналу, працівників замовника авіаційних робіт, працівників інших організацій, задіяних у виконанні авіаційних робіт, та осіб, які забезпечують технологічний процес під час виконання авіаційних робіт); перебувала на обліку в наркологічних, психоневрологічних та інших диспансерах; хворіла на СНІД або була ВІЛ – інфікована; мала психічну хворобу, та Страхувальник не повідомив Страховика про зміну страхового ризику за договором страхування в письмовій формі протягом 2 (двох) робочих днів з моменту настання таких змін;
6) якщо буде встановлено, що причиною встановлення (настання) інвалідності застрахованій особі та/або смерті застрахованої особи, поряд із травмами, викликаними нещасним випадком (нещасним випадком під час виконання застрахованою особою своїх службових обов’язків при страхуванні членів екіпажу повітряного судна та іншого авіаційного персоналу, працівників замовника авіаційних робіт, працівників інших організацій, задіяних у виконанні авіаційних робіт, та осіб, які забезпечують технологічний процес під час виконання авіаційних робіт), що стався протягом дії договору страхування та визначений як страховий випадок за договором страхування, є також захворювання, хворобливі стани чи травми, що не мають прямого причинно-наслідкового зв’язку з нещасним випадком (нещасним випадком під час виконання застрахованою особою своїх службових обов’язків при страхуванні членів екіпажу повітряного судна та іншого авіаційного персоналу, працівників замовника авіаційних робіт, працівників інших організацій, задіяних у виконанні авіаційних робіт, та осіб, які забезпечують технологічний процес під час виконання авіаційних робіт), що стався протягом дії договору страхування та визначений як страховий випадок за договором страхування, чи які були наявні в застрахованої особи до настання такого нещасного випадку;
7) настання події, що не відповідає ознакам страхового випадку, визначеного договором страхування.
– За договором страхування можуть бути визначені додаткові винятки (можуть визначатися відповідно до наступного переліку, але не виключно стосовно вказаних умов):
1) будь-яке пряме або непряме покриття стосовно будь-яких російських та/або білоруських ризиків, осіб, організації чи юридичних осіб, а також будь-яке покриття для повітряних суден, запчастин та двигунів, наданих в оренду прямо чи опосередковано російським чи білоруським організаціям (або їх філіям) або для використання в Росії або Білорусі;
2) будь-які збитки, відповідальність, витрати або видатки, спричинені або що виникли внаслідок поточного російсько-українського конфлікту та/або будь-якого розширення такого конфлікту, включаючи, але не обмежуючись, будь-які втрати в Україні, Росії, Криму, Донецькій та Луганській областях та/або інших окупованих територіях та Білорусі;
3) перевезення небезпечних вантажів (клас 1 та категорії А), будь-якого вантажу військового та/або подвійного призначення;
4) виконання польоту порушує чинні норми ЄС та/або німецького законодавства та/або відповідні санкції (включаючи санкції Організації Об’єднаних Націй, Сполученого Королівства Великобританії, Сполучених Штатів Америки та рішення Ради Європейського Союзу);
5) інші додаткові винятки, передбачені договором страхування.
– В будь-якому випадку за договором страхування не відшкодовуються збитки, завдані безпосередньо чи опосередковано, з причини, внаслідок чи як результат винятків, що вказані у Застереженнях/ положеннях та інших умовах, що визначаються за договором страхування та містять винятки, що діють за договором страхування.
Підстави для відмови у здійсненні страхових виплат:
- навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;
- вчинення Страхувальником або особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;
- подання Страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;
- несвоєчасне повідомлення Страхувальником (особою, визначеною у договорі страхування або законодавством) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);
- наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими договором страхування (уключаючи Застереження/ положення, що діють за договором страхування);
- наявність інших підстав, встановлених законодавством.
Ліміти відповідальності умовами страхового продукту не встановлені.
Порядок здійснення страхових виплат:
- Здійснення страхової виплати проводиться Страховиком згідно з договором страхування на підставі заяви Страхувальника (його правонаступника або інших осіб, визначених договором страхування (Вигодонабувача)) і рішення Страховика про визнання випадку страховим та здійснення страхової виплати (страхового акта).
- Перелік документів для визнання випадку страховим та визначення розміру страхової виплати передбачається договором страхування.
- У разі потреби протягом 30 діб з дня отримання заяви про здійснення страхової виплати Страховик може вимагати надання інших документів та відомостей, які необхідні для здійснення виплат і визначення розміру збитків, якщо це не суперечить законодавству.
- У разі необхідності Страховик або уповноважені ним особи направляють запити про надання відомостей щодо події, яка має ознаки страхового випадку, до органів державної влади, органів місцевого самоврядування, закладів охорони здоров’я, юридичних осіб, які володіють інформацією про обставини цієї події, а також можуть самостійно або із залученням у встановленому законодавством порядку інших осіб з’ясовувати причини, наслідки та обставини такої події.
- Після отримання заяви про здійснення страхової виплати та всіх документів, які необхідні для здійснення зазначених виплат і визначення розміру збитків, Страховик (уповноважена ним особа) в установленому порядку проводить страхове розслідування.
- Строк страхового розслідування не повинен перевищувати 30 діб з дня отримання заяви про здійснення страхової виплати та всіх документів, які необхідні для визнання випадку страховим та визначення розміру страхової виплати (у разі відсутності будь-якого документа повинно бути надано письмове обґрунтування причин його відсутності). Якщо страхове розслідування потребує надання додаткової інформації органами державної влади, органами місцевого самоврядування та іншими підприємствами, установами, організаціями, Страховик має право продовжити строк розслідування ще на 60 діб за умови письмового повідомлення Страхувальника (інших осіб, які відповідно до умов договору страхування мають право на отримання страхової виплати) не пізніше наступного робочого дня за днем прийняття рішення щодо продовження строку страхового розслідування.
- Страхова виплата проводиться Страховиком згідно з договором страхування протягом 10 (десяти) робочих днів з дати підписання страхового акта.
- Страхова виплата здійснюється Страховиком у безготівковій формі на банківський рахунок одержувача страхової виплати, вказаний у заяві про здійснення страхової виплати, або у інший спосіб, погоджений Страховиком та одержувачем страхової виплати.
- Страхова виплата за договором страхування здійснюється: резиденту України - у національній валюті України (якщо страхова сума за договором страхування визначена в іноземній валюті, - у національній валюті України за курсом НБУ на дату настання страхового випадку); нерезиденту - у іноземній вільно конвертованій валюті відповідно до законодавства України про валютне регулювання згідно з розрахунком страхової виплати за курсом НБУ на дату настання страхового випадку.
Розрахунок розміру страхових виплат:
- Страховик згідно з умовами договору страхування одноразово виплачує:
у разі загибелі/ смерті застрахованої особи внаслідок страхового випадку спадкоємцю загиблого (померлого) згідно із законодавством 100 відсотків страхової суми;
у разі встановлення застрахованій особі інвалідності I групи - 100 відсотків, II групи – 80 відсотків, III групи - 60 відсотків страхової суми;
у разі тимчасової втрати працездатності застрахованою особою за кожну добу - 0,2 відсотка, але не більш як 50 відсотків страхової суми.
- Страхова виплата за договором страхування здійснюється незалежно від суми, яку має отримати застрахована особа/ Вигодонабувач за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням і соціальним забезпеченням, чи страхової виплати за іншими договорами страхування або сум, отриманих від інших осіб як відшкодування збитків, уключаючи отримання таких сум / виплат / відшкодування збитків Вигодонабувачем / застрахованою особою.
- При настанні страхового випадку, якщо сума належної страхової виплати перевищує розмір страхового платежу (частини платежу), який Страхувальнику залишається сплатити згідно з умовами договору страхування, Страховик має право здійснити страхову виплату з вирахуванням різниці між загальною сумою страхової премії за договором страхування та сумою фактично сплачених за договором страхування страхових платежів.
- Загальна сума страхових виплат при настанні одного або декількох страхових випадків обмежується страховою сумою, встановленою за договором страхування. Після здійснення страхової виплати страхова сума, встановлена за договором страхування, зменшується на суму здійсненої страхової виплати. Страхувальник має право відновити страхову суму, зменшену внаслідок здійснення страхових виплат за договором страхування, до її початкового розміру за умови внесення додаткового страхового платежу, розмір якого визначається Страховиком.
- Якщо загальна сума страхових виплат по застрахованій особі склала 100% страхової суми, встановленої договором страхування для такої застрахованої особи, дія договору страхування відносно такої застрахованої особи припиняється. При цьому, перерахунок та повернення сплаченої страхової премії (її частини) за період, що залишився до закінчення строку дії договору страхування, не здійснюється.
- Розмір страхової виплати не може перевищувати обсяг зобов’язань Страховика, визначених договором страхування, та розмір прямого збитку, заподіяного Страхувальнику та/або іншій особі, передбаченій договором страхування.
Посилання на цю інформацію ви можете знайти
тут