До страхових випадків не відносяться події, що сталися під час або внаслідок:
• Вчинення або спроби вчинення протиправних дій (незалежно від психічного стану).
• Перебування в стані алкогольного, наркотичного чи іншого сп’яніння або під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції.
• Самогубства або спроби самогубства (крім доведення до самогубства внаслідок протиправних дій третіх осіб).
• Навмисного нанесення тілесних ушкоджень/шкоди здоров’ю (незалежно від психічного стану).
• Самолікування або медичного втручання без медичного призначення лікаря або несанкціонованими особами.
• Керування транспортним засобом без посвідчення водія відповідної категорії або у стані сп’яніння.
• Грубої необережності, порушення техніки безпеки, правил пожежної безпеки та експлуатації об’єктів.
• Порушення правил безпеки дорожнього руху.
• Діагностичних, лікувальних та профілактичних заходів та їх негативних наслідків.
• Отруєння лікувальними засобами, алкоголем, наркотиками, токсичними речовинами та інфекціями, що передаються фекально-оральним шляхом.
Ми не відшкодуємо збитки внаслідок:
• Ядерного впливу, бактеріологічного, хімічного або радіоактивного забруднення, засобів та/або зброї.
• Військових або антитерористичних операцій, введення надзвичайного, особливого чи військового стану, порушення вимог органів влади під час таких станів.
• Громадських заворушень, збройних конфліктів, революцій, повстань, страйків, війни, тероризму, мародерства, грабежів, підпалу, підриву чи інших кримінальних правопорушень.
• Дій мін, бомб або іншої військової техніки.
• Дій (або бездіяльності) державних та/або місцевих органів влади.
• Діяльності Збройних Сил України, правоохоронних органів, інших формувань, створених у умовах військових/антитерористичних операцій, або участі Застрахованої особи у таких органах чи формуваннях.
• Конфіскації, націоналізації, примусового вилучення, реквізиції, арешту, знищення або пошкодження майна відповідно до вимог державних органів.
• Блокування транспортних комунікацій, захоплення транспортних підприємств, державних чи громадських будівель.
• Опору представникам влади, викрадення документів, вимагання штампів та печаток.
• Дій будь-яких несанкціонованих органів або адміністрацій.
• Протиправних дій третіх осіб або насильницьких дій в умовах нестабільного правопорядку.
• Заходів, спрямованих на контроль, попередження або припинення подій, що сталися за вказаних умов.
• Будь-яких дій, що не сталися б за відсутності зазначених подій.
• Подій, під час яких було неможливим надання своєчасної медичної допомоги або евакуації Застрахованої особи з території дії зазначених подій.
Страховими випадками не вважаються події, якщо:
• На момент нещасного випадку особа була визнана недієздатною, перебувала на медичному огляді чи лікуванні, або була на обліку у медичних установах (наркологічних, психоневрологічних та ін.), мала СНІД, ВІЛ, інвалідність будь-якої групи, психічну чи онкологічну хворобу, і не повідомила страхову компанію про зміни в своєму здоров`ї.
• Встановлено, що інвалідність або смерть особи сталися не лише через нещасний випадок, але і через інші захворювання або травми, які були наявні до нещасного випадку.
Винятками зі страхових випадків є:
• Захворювання, включаючи раптові, професійні захворювання (гострі та хронічні).
• Визнання особи безвісно відсутньою або оголошення померлою за законодавством.
Підстави для відмови у страховій виплаті:
• Умисне кримінальне правопорушення або навмисні дії, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій у стані крайньої необхідності або самооборони.
• Неправдива інформація при укладанні договору або в разі страхового випадку.
• Несвоєчасне повідомлення про страховий випадок або невиконання обов`язків за договором.
• Перешкоди в установленні фактів і обставин страхового випадку.
• Неповідомлення важливих обставин при укладанні договору.
• Ненадання чи несвоєчасне надання інформації про зміни в обставинах.
• Висновок незалежної експертизи, що подія не відповідала заявленим обставинам.
• Відмова від обстеження або ненадання результатів обстеження.
• Ненадання документів і інформації, що підтверджують факт і розмір шкоди.
• Події за межами території страхування.
• Події до початку дії договору або в період несплати страхового платежу.
• Шкода, що не пов`язана із нещасним випадком на транспорті.
• Шкода від подій, які не віднесені до страхових випадків.
• Наявність страхувальника в списку осіб, пов`язаних із терористичною діяльністю або під санкціями, та/або ненадання документів для перевірки.
• Подія віднесена до переліку винятків.
• Інші підстави, встановлені законодавством.
Ліміти відповідальності страховим продуктом не встановлені.
Умови отримання страхових виплат:
1. Для отримання страхової виплати потерпілий подає страховику заяву про страхове відшкодування та документи, передбачені договором страхування.
2. Протягом 10 робочих днів з моменту отримання заяви про страхове відшкодування та документів, передбачених договором страхування, ми приймаємо рішення про страхову виплату та протягом 10 робочих днів сплачуємо страхове відшкодування
3. Страхова виплата здійснюється застрахованій особі або її спадкоємцям згідно з умовами договору.
Порядок розрахунку та розмір страхової виплати:
• Загибель або смерть: 100% страхової суми.
• Встановлення інвалідності внаслідок травми від нещасного випадку на транспорті:
o Інвалідність І групи – 100% страхової суми.
o Інвалідність II групи – 75% страхової суми.
o Інвалідність III групи – 50% страхової суми.
• Тимчасова втрата працездатності внаслідок нещасного випадку на транспорті:
o За кожну добу – 0,2% страхової суми, але не більше 50% страхової суми.
Вирахування страхової виплати: виплата розраховується за вирахуванням страхових виплат, здійснених по тому ж нещасному випадку.
Обмеження розміру страхової виплати:
o Розмір виплати не може перевищувати зобов’язання страховика за договором.
o Страховик має право здійснити виплату за вирахуванням несплачених чергових платежів за договором.
Незалежність від інших виплат:
o Страхова виплата здійснюється незалежно від суми, яку має отримати Застрахована особа за загальнообов’язковим соціальним страхуванням, іншими договорами страхування або відшкодуванням від інших осіб.
Агрегатна страхова сума:
o Після виплати сума страхової суми зменшується на суму здійсненої виплати.
o Якщо загальна сума виплат досягає 100% страхової суми, дія договору щодо Застрахованої особи припиняється без перерахунку та повернення частини страхової премії.
Посилання на цю інформацію ви можете знайти тут