Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у страховій виплаті
Не визнаються страховими випадками події, що сталися внаслідок або під час:
- Порушення правил пожежної безпеки, чинних норм і розпоряджень органів державного і відомчого пожежного нагляду.
- Дій в стані алкогольного сп’яніння, під впливом наркотичних чи токсичних речовин.
- Дефектів і недоліків майна, що були відомі Страхувальнику до настання страхового випадку.
- Причин, що виникли та/або діяли до набрання чинності договором страхування, та/або подій, які відбулися до набрання чинності договором страхування.
- Самозаймання, шумування, гниття, усушки, постійного підвищення вологості всередині приміщення, цвілі, грибка, корозії, іржавіння, інших природних процесів.
- Постійної, регулярної або довготривалої термічної дії, впливу променів, газу, пари, рідини, диму тощо.
- Розкрадання під час настання страхового випадку майна, не застрахованого на випадок протиправних дії третіх осіб.
- Таємничого зникнення майна, коли причини, час, та/або обставини, та/або місце події невідомі або точно не встановлені у документах компетентних органів.
- Помилок, грубої необережності (недбалості), порушення умов утримання майна, правил техніки безпеки, експлуатації та/або зберігання майна, інших правил та норм, встановлених щодо майна.
- Проведення будівельних, монтажних, пусконалагоджувальних робіт, технічного обслуговування, ремонтних робіт, реконструкції, тестування, зварювальних робіт, робіт, пов’язаних зі зносом (розбирання) тощо.
- Виробничих (будівельних) дефектів або помилок при проектуванні майна, обвалу будівель (споруд) з цих причин або через старіння (знос).
- Здійснення несанкціонованих робіт з перепланування приміщень, переносу систем опалення, газопостачання та водопостачання.
- Використання, збереження або тимчасового розміщення на території страхування газового устаткування, вибухових речовин, інших небезпечних речовин, які не є частиною інженерних комунікацій або процесу.
- Припинення постачання або перерви у постачанні газу, води, електроенергії, тепла, кондиціонованого повітря тощо.
- Використання майна не за прямим призначенням.
Страховик не відшкодовує збитки, видатки та витрати, що виникли внаслідок (з урахуванням умов договору страхування щодо покриття воєнних ризиків при страхуванні за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків»):
- Військових/антитерористичних операцій/ заходів/ дій або введення надзвичайного, особливого чи військового (воєнного) стану, порушення Страхувальником (його представником), вимог і розпоряджень органів влади і управління на період дії такого стану.
- Громадських заворушень, масових безладів, зібрань, мітингів, заворушень, збройних конфліктів, громадянської війни, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, війни, вторгнення, ворожих дій іноземного противника, стану облоги, військового перевороту, захоплення влади, локауту, диверсії, тероризму, мародерства або грабежів, викрадень, підпалу, підриву чи іншого незаконного заволодіння, знищення або пошкодження майна, що сталися за вказаних умов.
- Дій (бездіяльності) державних та/або місцевих органів або осіб цих органів.
- Діяльності Збройних Сил України, правоохоронних органів, інших підрозділів або формувань, створених в умовах військових/антитерористичних операцій/ заходів/ дій.
- Конфіскації, націоналізації, примусового вилучення, реквізиції, арешту, знищення або пошкодження майна відповідно до вимог державних та/або місцевих органів влади.
- Блокування транспортних комунікацій, а також захоплення транспортного підприємства, захоплення державних або громадських будівель чи споруд.
- Опору представникові влади, правоохоронного органу, та інших суб’єктів, які мають відповідні права, самоправства, викрадення, привласнення, вимагання документів, штампів та печаток.
- Діяльності будь-яких несанкціонованих органів, адміністрацій або влади.
- Протиправних дій третіх осіб або насильницьких дій, завданих в умовах нестабільного правопорядку, іншого негативного впливу в результаті зазначених подій;
- Заходів, прийнятих для того, щоб привести під контроль, попередити або припинити будь-яку подію, що сталася за вказаних умов;
- Будь-яких дій, пов’язаних з вказаними подіями, якщо такі дії не сталися б за відсутності таких подій.
Примітка: при страхуванні за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків» вказані винятки діють в частині, в якій вони не суперечать страховому покриттю за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків», що передбачене договором страхування.
.
За договором страхування не відшкодовуються:
- Збитки, виявлені при огляді майна під час укладення договору страхування та протягом строку дії договору страхування.
- Збитки, завдані внаслідок впливу електричного струму на різні електричні пристрої з виникненням полум'я або без нього (в результаті перенапруги, відключення електропостачання, порушень в ізоляції тощо), якщо це не стало причиною подальшого поширення відкритого вогню.
- Збитки, що пов’язані з втратою експлуатаційних якостей майна.
- Збитки, завдані тваринами, гризунами, комахами, птахами та/або рослинами.
- Збитки, завдані у зв’язку з деформаціями, тріщинами та іншими пошкодженнями майна, що виникли через підмочування (просадку) фундаменту будівель внаслідок тривалих витоків води.
- Збитки, завдані у зв’язку з просіданням та іншим рухом ґрунту, який не є раптовим та непередбачуваним.
- Втрата товарної вартості майна.
- Збитки, завдані нанесеним на майно малюнкам, написам, захисним покриттям тощо.
- Збитки, завдані недобудованим, не прийнятим в експлуатацію будівлям та майну в них.
- Збитки, завдані внаслідок осідання, розтріскування, іншого знищення або пошкодження покриття доріг, тротуарів, транспортних шляхів тощо.
- Збитки, завдані внаслідок забруднення земельної ділянки та/або втрати родючості ґрунту.
- Збитки, завдані в результаті розливання палива, хімічного та/або іншого забруднення.
- Збитки, завдані під час перевезення майна.
- Збитки, виявлені під час інвентаризації, обліку, перевірки стану майна.
- Збитки, завдані майну, що знаходиться на території страхування, але не належить Страхувальнику.
- Збитки, завдані товарам на складі, що зберігаються на відстані менше 30 см від поверхні підлоги, в результаті пошкодження водою або іншою рідиною.
- Збитки, завдані товарам, що зберігаються під відкритим небом або містяться усередині відкритих споруд.
- Збитки, завдані товарам, які перебувають у процесі виробництва/ переробки, в результаті такого процесу виробництва/ переробки.
- Витрати на здійснення заходів для попередження та/або зменшення збитку протягом строку дії договору страхування.
- Витрати, пов’язані з реконструкцією або переобладнанням майна, ремонтом внаслідок зносу, поломки, технічного браку тощо.
- Вартість ремонтних робіт та складових частин для заміни, які не пов’язані зі страховим випадком.
- Непрямі збитки (неодержані доходи, простій, перерва у виробництві тощо); моральна шкода.
- Збитки, завдані внаслідок ядерного вибуху, ядерної реакції, дії ядерної зброї, радіації, іонізуючого випромінювання, бактеріологічного, хімічного або радіоактивного забруднення, засобів та/або зброї;
- Збитки, що виникли внаслідок дії мін, бомб, реактивної та/або ствольної артилерії, авіабомб всіх типів, будь-якої іншої зброї та/або боєприпасів, ніж передбачені за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків», в тому числі внаслідок дії бойових машин, танків та/або інших знарядь війни або предметів/ засобів/ пристроїв воєнного чи оборонного призначення (в тому числі саморобних), якщо інше не передбачено договором страхування згідно з умовами розширеного страхового покриття за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків».
- Збитки, що виникли внаслідок мародерства або будь-якого збільшення розміру збитку в результаті протиправних дій третіх осіб внаслідок, під час або після подій, передбачених за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків», або будь-яких інших дій, які пов’язані з подіями, передбаченими за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків», якщо інше не передбачено договором страхування згідно з умовами розширеного страхового покриття за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків».
- Якщо договором страхування передбачено розширене страхове покриття за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків», за договором страхування можуть бути передбачені виключення, що діють для розширеного страхового покриття за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків» згідно з застереженнями/ положеннями щодо страхування від війни, тероризму та політичного насильства, передбаченими договором страхування.
Примітка: причини та обставини події, що спричинила виникнення збитків, а також тип зброї та/або боєприпасів, що спричинили виникнення збитків для кваліфікації події як страховий випадок або виняток за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків», встановлюються на підставі Витягу з Єдиного реєстру досудових розслідувань, документів компетентних органів державної влади України, офіційних повідомлень або іншої інформації, що оприлюднюються Президентом України, Генеральним штабом Збройних Сил України, іншими представниками органів державної влади України, що мають відповідні повноваження.
Не підлягають відшкодуванню збитки, що виникли внаслідок:
- Цілеспрямованого впливу корисного (робочого) вогню або тепла, обробки вогнем або іншого термічного впливу з метою зміни властивостей.
- Вибухів від зниження тиску нижче атмосферного, вибухів в камерах внутрішнього згоряння, ушкодження механізмів із двигунами внутрішнього згорання, фізичних вибухів.
- Проведення вибухів у виробничих цілях, проведення вибухових робіт.
- Проникнення дощу, снігу, граду або бруду через вікна, двері або інші отвори в будівлях, що не були закриті належним чином.
- Землетрусу, якщо при проектуванні, будівництві та експлуатації не були враховані сейсмологічні умови.
- Пошкодження/ знищення предметів на зовнішній стороні будівель (щогл, антен, рекламних установок, щитів тощо).
- Пошкодження/ знищення майна в зоні, яка перебуває під загрозою обвалу, оповзню, повені або іншого стихійного лиха.
- Пошкодження, знищення або втрати скляних елементів під час робіт по встановленню, монтажу або демонтажу скла, розпилення фарби або інших речовин на поверхні скла, відтаювання скляних елементів, подряпин або сколів на поверхні скла і виробів зі скла.
- Ударів і зіткнень, причиною яких став транспорт або літальні апарати, що належать Страхувальнику.
- Витікання води або іншої рідини в результаті застосування фізичної сили людини, розморожування трубопроводів та інших систем, заправки водою, введення в експлуатацію таких систем.
- Пошкодження з'єднаних з трубопроводами систем, апаратів і приладів (крім аварій таких систем).
- Впливу водяної пари, конденсату, відпрівання, води зі зрошувальних установок, спринклерних систем (крім необхідного спрацьовування таких систем).
- Пошкодження трубопроводів поза застрахованими будівлями (приміщеннями).
- Термічного розширення (стискання) рідин (пари) внаслідок їх нагрівання (охолодження).
- Крадіжки зі зломом, грабежу, розбою, інших протиправних дій, вчинених особами, які володіють/ користуються/ розпоряджаються майном на законних підставах.
- Заволодіння майном та/або набуття права власності на майно шляхом обману, шахрайства, зловживання довірою, самоправства тощо.
- Знищення/ пошкодження майна, якщо охоронна система не була увімкнена або не працювала.
- За ризиками «вогонь (пожежа), крім підпалу» та «вибух» не відшкодовуються збитки внаслідок протиправних дій третіх осіб (підпал, підрив).
- Непрямого удару блискавки.
Не визнаються страховим випадком збитки внаслідок:
- Механічних поломок машин та обладнання.
- Впливу комп’ютерного вірусу.
- Інфекційних хвороб.
Страхове покриття не надається, якщо це може порушити будь-яке ембарго або санкції міжнародного характеру.
За ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків» не підлягають відшкодуванню збитки, що виникли внаслідок пошкодження або знищення (загибелі) майна внаслідок прямої та/або опосередкованої дії ракет та/або їх уламків, безпілотних літальних апаратів будь-яких типів та/або їх уламків, баражуючих боєприпасів та/або їх уламків, засобів протиповітряної оборони, засобів протиракетної оборони та/або їх уламків, інших воєнних та пов’язаних з ними ризиків, передбачених договором страхування за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків», якщо на дату настання події територія страхування, вказана в договорі страхування, знаходилась в межах територіальних громад, що входять до територій, на яких ведуться бойові дії (територій активних бойових дій), територій України, тимчасово окупованих Російською Федерацією та інших територій, на яких договір страхування не діє згідно з умовами, передбаченими договором страхування.
У разі настання події, що за умовами договору страхування може бути кваліфікована як страховий випадок за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків», Страховик не відшкодовує збитки, що перевищують ліміт відповідальності, передбачений договором страхування за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків».
Підставою для відмови у виплаті страхового відшкодування є:
- Вчинення умисного кримінального правопорушення або навмисні дії Страхувальника або Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або самооборони.
- Подання Страхувальником неправдивих відомостей під час укладення договору страхування або настання страхового випадку.
- Одержання Страхувальником (Вигодонабувачем) відшкодування збитків від особи, яка їх заподіяла, в повному обсязі, або одержання відшкодування від будь-яких інших третіх осіб, або будь-яких компенсацій заподіяних збитків, в тому числі за будь-якими державними, місцевими чи іншими програмами.
- Несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання страхового випадку без поважних причин, невиконання дій, які Страхувальник повинен зробити в разі настання страхового випадку та інших обов’язків відповідно до умов договору страхування.
- Створення Страховикові перешкод у встановленні факту, причин та/або обставин настання страхового випадку та/або розміру заподіяних збитків. - Неповідомлення (несвоєчасне повідомлення) Страхувальником про зміну обставин, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику.
- Невжиття Страхувальником заходів щодо рятування майна, запобігання або зменшення завданих збитків.
- Відмова Страхувальника (Вигодонабувача) від права вимоги до особи, відповідальної за збитки.
- Непред’явлення Страхувальником майна або його залишків для огляду Страховику (крім викрадення майна).
- Неповідомлення Страховика про зміну права власності на майно.
- Наявність Страхувальника (Вигодонабувача) в переліку осіб, пов’язаних з провадженням терористичної діяльності або стосовно яких застосовано міжнародні та/або інші санкції, та/або ненадання документів та відомостей для його належної перевірки, ідентифікації та верифікації, відповідно до умов, передбачених договором страхування.
- Збитки, які згідно з висновками експертизи не могли виникнути за обставин, про які заявив Страхувальник (його представник).
- Подія сталася за межами території дії договору страхування.
- Подія сталася до набрання чинності договором страхування та/або у період, за який не сплачений страховий платіж.
- Збитки не можуть бути віднесені до будь-якого зі страхових ризиків.
- Подія належить до переліку винятків зі страхових випадків.
- Підстави, встановлені законодавством.
Ліміти відповідальності можуть встановлюватись за окремим страховим ризиком та/або страховим випадком, за групою страхових ризиків та/або страхових випадків.
Ліміти відповідальності (якщо інше не передбачено договором страхування за згодою сторін):
Таблиця 1
Ліміти відповідальності (в межах загальної страхової суми за договором страхування): |
Розмір ліміту відповідальності |
Кількість випадків протягом дії Договору страхування |
1. Відшкодування витрат, понесених для запобігання настанню страхового випадку, ліквідації та/або зменшення наслідків страхового випадку |
В межах 1% від загальної страхової суми за договором страхування по кожному випадку |
Без обмеження кількості випадків |
2. Максимальний ліміт відповідальності по відшкодуванню збитків, заподіяних внаслідок пошкодження та/або повної загибелі (знищення) застрахованого Майна в результаті одного та/або усіх страхових випадків, що сталися протягом строку дії Договору страхування за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків» |
Встановлюється за згодою Сторін по усім випадкам протягом дії Договору страхування |
Без обмеження кількості випадків |
Якщо строк дії договору страхування перевищує один рік, кількість випадків застосування ліміту відповідальності протягом дії договору страхування встановлюється на кожен рік дії договору страхування.
Якщо за згодою сторін договором страхування передбачено відшкодування інших витрат при настанні страхового випадку (витрати на збереження застрахованого майна під час або після настання страхового випадку; витрати на прискорення відновлення застрахованого майна тощо), за згодою сторін можуть встановлюватися відповідні ліміти відповідальності на відшкодування таких витрат.
Розмір ліміту відповідальності та кількість випадків його застосування протягом дії договору страхування визначається договором страхування.
Порядок здійснення страхових виплат:
- Страхове відшкодування виплачується на підставі письмової заяви Страхувальника (його правонаступника або Вигодонабувача) і рішення Страховика про визнання випадку страховим (Страхового акту).
- Страховик приймає рішення про визнання або невизнання випадку страховим протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання письмової Заяви на виплату страхового відшкодування, документів, передбачених договором страхування, та сплачує страхове відшкодування протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття відповідного рішення.
- Страховик має право відстрочити прийняття рішення про визнання або невизнання випадку страховим у випадках та на строк, передбачені договором страхування.
- Страхове відшкодування перераховується на рахунок Страхувальника (Вигодонабувача) або на рахунок установи або особи, що здійснює (здійснювала, здійснюватиме) ремонт пошкодженого майна, вказаний в Заяві на виплату страхового відшкодування.
- Якщо майно є предметом застави/ іпотеки, страхове відшкодування перераховується:
На рахунок Вигодонабувача для погашення кредитної заборгованості Страхувальника (позичальника) за кредитним договором (в розмірі, що не перевищує суму кредитної заборгованості).
Якщо на момент виплати страхового відшкодування кредитна заборгованість Страхувальника (позичальника) за кредитним договором відсутня, за згодою Вигодонабувача сума страхового відшкодування перераховується на рахунок установи або особи, що здійснює (здійснювала, здійснюватиме) ремонт пошкодженого майна, вказаний в Заяві на виплату страхового відшкодування.
При знищенні (загибелі) застрахованого майна або його втраті (викраденні) сума страхового відшкодування перераховується на рахунок Вигодонабувача для дострокового погашення кредитної заборгованості Страхувальника (позичальника) за кредитним договором (в розмірі, що не перевищує суми кредитної заборгованості). Сума страхового відшкодування, що перевищує суму кредитної заборгованості Страхувальника (позичальника) за кредитним договором, сплачується за згодою Вигодонабувача Страхувальнику.
Розрахунок розміру страхових виплат:
- У випадку викрадення або знищення (загибелі) майна – в розмірі дійсної вартості майна на дату настання страхового випадку (або страхової суми, якщо страхова сума менша дійсної вартості майна) за вирахуванням франшизи, а також вартості залишків майна (при знищенні (загибелі) майна).
- Знищення (загибель) майна - випадок, коли витрати на відновлення майна дорівнюють дійсній вартості майна або її перебільшують.
- При пошкодженні майна розмір страхового відшкодування дорівнює розміру збитку, визначеного в кошторисі вартості відновлення майна, (кошторис збитків) за вирахуванням франшизи, в межах страхової суми.
- За ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків» розмір страхового відшкодування дорівнює розміру заподіяних настанням страхового випадку збитків за вирахуванням встановленої Договором страхування франшизи та сум, отриманих Страхувальником (Вигодонабувачем) у відшкодування збитків від інших осіб, але не більше ліміту відповідальності за Договором страхування.
- До кошторису збитків включаються: витрати на матеріали і запасні частини для ремонту (з урахуванням зносу на момент настання страхового випадку) та витрати на оплату робіт з ремонту, необхідні для відновлення майна до стану, у якому воно знаходилося безпосередньо перед настанням страхового випадку.
- Страхове відшкодування виплачується за вирахуванням сум, отриманих Страхувальником (Вигодонабувачем) від осіб, винних в заподіянні збитків, або будь-яких інших третіх осіб, або будь-яких компенсацій заподіяних збитків, в тому числі за будь-якими державними, місцевими чи іншими програмами.
- Якщо страхова сума складатиме лише частину від дійсної вартості майна на дату настання страхового випадку, то розмір страхового відшкодування буде зменшений пропорційно відношенню страхової суми до дійсної вартості майна.
- Якщо страхове відшкодування сплачується в інший спосіб, ніж на рахунок установи або особи, що здійснює (здійснювала, здійснюватиме) ремонт пошкодженого майна, то з розміру страхового відшкодування вираховується податок на додану вартість.
- Страховик відшкодовує підтверджені документально витрати для запобігання настанню страхового випадку, ліквідації та/або зменшення наслідків страхового випадку та/або інші витрати, передбачені договором страхування у зв’язку з настанням страхового випадку, - в межах ліміту відповідальності, передбаченого договором страхування.
- Страховик має право здійснити виплату страхового відшкодування за вирахуванням несплачених чергових платежів за договором страхування (несплачених чергових платежів за відповідний рік дії договору страхування, якщо строк дії договору страхування перевищує один рік).
- Якщо майно застраховано у кількох страховиків і загальна страхова сума перевищує дійсну вартість майна, страхова виплата, що виплачується всіма страховиками, не може бути більшою за дійсну вартість майна та кожний страховик здійснює виплату пропорційно до розміру загальної страхової суми.
- Після виплати страхового відшкодування у випадку знищення (загибелі) та/або втрати (викрадення) майна дія договору страхування припиняється без перерахунку та повернення частини страхової премії.
- Максимальна сума страхового відшкодування, що здійснюється Страховиком по всім збиткам, заподіяним внаслідок пошкодження та/або повної загибелі (знищення) застрахованого майна в результаті одного та/або усіх страхових випадків, що сталися протягом строку дії договору страхування за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків», не може перевищувати відповідний ліміт відповідальності за договором страхування. У випадку, якщо сума страхового відшкодування по всім збиткам, заподіяним внаслідок пошкодження та/або повної загибелі застрахованого майна в результаті одного та/або усіх страхових випадків, що сталися протягом строку дії договору страхування за ризиком «Збитки внаслідок воєнних ризиків», перевищує відповідний ліміт відповідальності за договором страхування, Страховик здійснює виплату страхового відшкодування у розмірі, що не перевищує розмір відповідного ліміту відповідальності за договором страхування.
Посилання на цю інформацію ви можете знайти
тут