Медицинское страхование - страхові продукти Арсенал Страхування

+

Объект страхования

+

Страховые риски

+

Территория действия договора страхования

+

Срок действия договора страхования

+

Минимальный и максимальный размеры страховой суммы (лимита ответственности), если минимальный и максимальный размеры страховой суммы определены условиями страхового продукта

+

Минимальный и максимальный размеры страховой премии и/или страхового тарифа

+

Вид, минимальный и максимальный размеры франшизы (при наличии)

+

Порядок вступления договора в действие договора страхования

+

Период страхования

+

Ограничения страхования (при наличии)

+

Порядок вступления договора страхования в действие

Условия осуществления страховых выплат: - Сроки выплаты: выплата производится в течение 10 рабочих дней со дня составления Страхового акта. - Форма выплаты: наличными или безналичным расчетом, что определяется в Заявлении на выплату. - Способ выплаты: путем оплаты предоставленных услуг или медикаментов через Ассистанс, или непосредственно потребителю, если услуги были оплачены самостоятельно и соблюдены требования договора. - Решение о выплате: в течение 10 рабочих дней с момента получения заявления и всех необходимых документов. Решение оформляется Страховым актом. - Документы для выплаты: o Заявление на получение страховой выплаты. o Заверенная фотокопия паспорта (или справка из Единого государственного реестра). o Заверенная фотокопия РНУКПП. o Свидетельство о рождении (для лиц до 16 лет). o Оригинал выписки из амбулаторной/стационарной карты больного. o Оригиналы рецептов или медицинских документов. o Оригиналы счетов и товарных чеков учреждений здравоохранения. o Фотокопия лицензии на право предоставления медицинских услуг, если услуги предоставлялись частным лицом. - Сроки подачи документов: Заявление и документы должны быть поданы в течение 30 календарных дней с даты оплаты услуг или после прекращения договора страхования. - Проблемы со сроками: Если документы поданы с нарушением сроков, страховщик может отказать в выплате. Порядок расчета и размер страховой выплаты: - Выплата за самостоятельно оплаченные медицинские услуги: o Медикаменты: Возмещается 100% расходов в пределах лимита по опции, если иное не предусмотрено СКП. o Услуги, не превышающие стоимость аналогичных услуг в Расчетных ЗОЗ: Возмещается 100% расходов в пределах лимита по опции. o Услуги, превышающие стоимость аналогичных услуг в Расчетных ЗОЗ: Возмещается часть расходов, равная стоимости аналогичных услуг в Расчетных ЗОЗ, в пределах лимита по опции. o Услуга, которая отсутствует в Расчетном ЗОЗ: Размер выплаты определяется на основе стоимости аналогичной услуги в ЗОЗ соответствующей категории по списку Страховщика/Ассистанса. - Уменьшение страховой суммы: После каждой страховой выплаты страховая сумма уменьшается на сумму такой выплаты. - Максимальная сумма выплат: Общая сумма выплат не может превышать страховой суммы или лимита по опции (если предусмотрено). Выплата не может превышать размер прямого ущерба, причиненного в результате страхового случая. - Расходы после окончания договора: Страховщик не возмещает расходы, возникшие после окончания срока действия или досрочного прекращения договора, за исключением неотложного стационарного лечения, начатого в период действия договора. В этом случае расходы возмещаются до 10 календарных дней после окончания договора. - Корпоративный лимит: Если СКП предусматривает корпоративный лимит, общая сумма выплат по опции/набору опций не может превышать предусмотренного корпоративного лимита. - Отсрочка решения: Страховщик имеет право отсрочить принятие решения о признании случая страховым и осуществления выплаты, или отказать в выплате в сроки и случаях, предусмотренных договором страхования.

+

Возможные последствия для потребителя в случае невыполнения им обязанностей, определенных договором страхования, включая несвоевременное уведомление о наступлении страхового случая без уважительных причин и несвоевременную уплату страховой премии или ее следующей части

+

Информация о возможности приобрести страховой продукт отдельно, если такой продукт предлагается вместе с сопутствующим и/или дополнительным товаром, работой или услугой, не являющейся страховой, как составляющая одного пакета или договора

+

Условия получения скидки на страховой продукт и акционные предложения страховщика (при наличии), включая сроки их действия

+

Перечень сведений, имеющих существенное значение для оценки страхового риска, и/или информация о других обстоятельствах, которые учитываются при определении размера страховой премии

- Выбранные Страхователем условия Договора страхования: страховая сумма, перечень страховых рисков; срок действия Договора страхования; территория страхования; условия уплаты страховой премии; условия выбранной СКП; условия осуществления страховой выплаты; перечень ЛПУ для организации медицинской помощи; перечень заболеваний, болезненных состояний, услуг, медикаментов и товаров медицинского назначения, которые являются исключениями из страхового покрытия; наличие/отсутствие франшиз; наличие/отсутствие лимитов/сублимитов ответственности Страховщика по отдельным опциям СКП;

- Индивидуальные признаки объекта страхования, необходимые для оценки страхового риска: количество Застрахованных лиц по Договору страхования; возраст Застрахованного лица; вид профессиональной деятельности Застрахованного лица; занятия Застрахованным лицом любыми видами спорта (профессиональным или любительским спортом); участие Застрахованного лица в любой деятельности, имеющей повышенную опасность для жизни и/или здоровья; наличие/отсутствие хронических заболеваний или инвалидизирующих заболеваний; наличие/отсутствие наследственных заболеваний, врожденных пороков; ная

- Другая информация, имеющая существенное значение для оценки страхового риска: информация о предыдущем страховании и убыточность за предыдущий период страхования; информация о других действующих договорах страхования относительно объекта страхования;

- Информация о потребностях и требованиях Страхователя в страховании согласно Заявлению на страхование, предоставленной Страхователем;

- Изменение обстоятельств, имеющих существенное значение для оценки страхового риска (определение вероятности и вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков), и/или других обстоятельств, влияющих на размер страховой премии по Договору страхования, и/или существенно влияющих на условия Договора страхования считаются: признание Застрахованного лица в установленном законодательством порядке недееспособным, проведение оценки повседневного функционирования лица экспертной командой по оценке повседневного функционирования лица в порядке, определенном в соответствии с законодательством.

+

Предостережение для потребителя о необходимости ознакомления до заключения договора страхования с информацией об исключениях из страховых случаев и основания для отказа в осуществлении страховых выплат, лимиты ответственности страховщика по отдельному объекту страхования, страховому риску и / или страховому случаю, а также порядок расчета и условия осуществления страховых выплат, включая ссылки на такую информацию

+

Порядок и условия предоставления услуг

+

Стоимость, цена/тарифы, размер платы (проценты, вознаграждения) по страховому продукту

+

Общая сумма расходов, в том числе сборов, платежей и других расходов, которые должен уплатить потребитель в связи с получением финансовой услуги, включая налоги, а если конкретный размер не может быть определен - порядок определения таких расходов

При заключении договора страхования Страхователь уплачивает исключительно страховую премию, предусмотренную договором страхования. Согласно п.п. 165.1.27. п. 165.1 ст. 165 Налогового кодекса Украины в общий месячный (годовой) налогооблагаемый доход плательщика налога не включаются следующие доходы: сумма страховой выплаты, страхового возмещения или выкупная сумма, полученная плательщиком налога по договору страхования от страховщика-резидента, иного чем долгосрочное страхование жизни (в том числе страхование пожизненных пенсий) и негосударственное пенсионное обеспечение, в случае выполнения следующих условий: а) при страховании жизни или здоровья плательщика налога в случае: - дожития застрахованного лица до даты или события, предусмотренного договором страхования жизни, или достижения возраста, предусмотренного таким договором; - выкупная сумма в части, не превышающей сумму внесенных страховых платежей по договору страхования жизни, иного, чем долгосрочное страхование жизни; - при страховом случае - факт причинения вреда застрахованному лицу должен быть надлежащим образом подтвержден. Если застрахованное лицо умирает, сумма страховой выплаты, которая принадлежит выгодоприобретателям или наследникам, облагается налогом по правилам и ставкам, установленным для налогообложения наследства (выгодоприобретатель приравнивается к наследнику); б) при страховании имущества сумма страхового возмещения не может превышать стоимость застрахованного имущества, определенную по обычным ценам на дату заключения страхового договора, увеличенную на сумму уплаченных страховых платежей (страховых взносов, страховых премий); в) при страховании гражданской ответственности сумма страхового возмещения не может превышать размер вреда, фактически причиненного выгодоприобретателю (бенефициару), который определяется по обычным ценам на дату такой страховой выплаты; При соблюдении вышеуказанных условий любые налоги и сборы за счет страхователя в результате получения им финансовой услуги уплате не подлежат.

+

Наличие у потребителя права отказа от договора, права расторжения, прекращения договора, права досрочного исполнения договора, а также порядок и последствия реализации таких прав

Действие договора страхования прекращается и договор страхования теряет силу по согласию сторон такого договора страхования, а также в случае: окончания срока действия договора страхования; выполнения Страховщиком всех обязательств перед Страхователем; неуплаты/несвоевременной уплаты очередной части страховой премии; ликвидации Страховщика, ликвидации Страхователя - юридического лица или смерти Страхователя - физического лица (кроме случаев, предусмотренных Законом Украины «О страховании»); вступления в законную силу решения суда о признании договора страхования недействительным; в других случаях, предусмотренных законодательством Украины и договором страхования. - О намерении досрочно прекратить действие договора страхования любая сторона уведомляет другую сторону в письменной (электронной) форме не позднее чем за 30 календарных дней до даты прекращения действия договора страхования. - В случае досрочного прекращения действия договора страхования по требованию Страхователя или Страховщика из-за невыполнения Страхователем условий договора страхования, Страховщик возвращает уплаченную страховую премию за период, оставшийся до окончания срока действия договора страхования, за вычетом расходов, связанных непосредственно с заключением и выполнением этого договора страхования, и страховых выплат, которые были осуществлены по этому договору страхования. - В случае досрочного прекращения действия договора страхования по требованию Страховщика или по инициативе Страхователя из-за нарушения Страховщиком условий договора страхования, Страхователю возвращается полностью уплаченная им страховая премия. - Расходы, связанные непосредственно с заключением и выполнением договора страхования, высчитываются в размере, соответствующем доле таких расходов, указанной в договоре страхования. - Уплаченную страховую премию (ее часть) Страховщик возвращает в течение 10 рабочих дней с даты прекращения действия договора страхования на банковский счет Страхователя или другим способом с помощью платежных систем. - Если при досрочном прекращении действия договора страхования остались неурегулированные страховые случаи, Страховщик возвращает страховую премию (ее часть) после урегулирования таких случаев. - Если Страхователь включен в перечень лиц, связанных с осуществлением террористической деятельности или в отношении которых применены международные и/или другие санкции, то возврат страховой премии (ее части) происходит после исключения Страхователя из такого перечня. - Уплаченная страховая премия не возвращается в случае досрочного прекращения действия договора страхования в связи с выполнением Страховщиком обязательств перед Страхователем в полном объеме. Страхователь имеет право в течение 30 календарных дней со дня заключения договора страхования отказаться от договора страхования без объяснения причин (если срок действия договора страхования более 30 календарных дней и по договору страхования отсутствуют сообщения о наступлении событий, имеющих признаки страхового случая). - Уплаченную страховую премию (ее часть) Страховщик возвращает в течение 10 рабочих дней с даты получения уведомления Страхователя об отказе от договора страхования на банковский счет Страхователя или другим способом с помощью платежных систем.

+

Порядок внесения изменений в договор страхования

+

Возможность и порядок рассмотрения жалоб и внесудебного урегулирования споров

ЧАО «СК «АРСЕНАЛ СТРАХОВАНИЯ», при предоставлении страховых услуг Потребителям, соблюдает все нормативно-правовые акты в сфере защиты прав потребителей, неравнодушен к правам своих Потребителей и заинтересован в решении поставленных потребителями вопросов.

Также, ЧАО «СК «АРСЕНАЛ СТРАХОВАНИЯ» считает нужным на каждом этапе рассмотрения обращений сообщать Потребителям об их правах, и о том, что ЧАО "СК "АРСЕНАЛ СТРАХОВАНИЯ" осуществляет рассмотрение обращений (предложений, замечаний, заявлений, жалоб) клиентов (юридических и жалоб) клиентов (юридических и юридических) ЧАО «СК «АРСЕНАЛ СТРАХОВАНИЯ» Порядка взаимодействия с Потребителями и работы с обращениями (все каналы поступления).

Клиент имеет право лично или через уполномоченное на это другое лицо подавать (отправлять) в ЧАО «СК «АРСЕНАЛ СТРАХОВАНИЯ» обращения, касающиеся деятельности ЧАО «СК «АРСЕНАЛ СТРАХОВАНИЯ» и/или его работников.

Потребители имеют свободный доступ к информации о страховых услугах, размещенной на сайте ЧАО «СК «АРСЕНАЛ СТРАХОВАНИЯ» по ссылке: https://arsenal-ic.ua/, а также в местах предоставления услуг.

Любые вопросы, возникшие у клиента решаются:

1) В досудебном порядке путем устного или письменного обращения, которое направляется по адресу электронной почты: [email protected], направляется или подается непосредственно по адресу местонахождения: 03056, Украина, г. Киев, ул. Борщаговская, дом. 154, или предоставляется по телефону 0-800-60-44-53. В целях защиты прав Страхователя, как Потребителя страховой услуги, для рассмотрения заявлений, замечаний, предложений и жалоб ЧАО «СК «АРСЕНАЛ СТРАХОВАНИЯ» создана соответствующая компетентная комиссия, находящаяся по адресу: 03056 г. Киев, ул. Борщаговская, 154, тел. 0-800-60-44-53, [email protected]. Рассмотрение вышеуказанных обращений, которые должны быть поданы в письменном виде, производятся в порядке и сроки, предусмотренные Законами Украины «О защите прав потребителей» и «Об обращениях граждан».

2) Если Потребитель не согласен с решением, принятым по его обращению/жалобе/претензии, он может обжаловать такое решение путем обращения к Регулятору через официальное Интернет-представительство Национального банка https://bank.gov.ua/ru/consumer-protection. Адрес для переписки и представления письменных обращений граждан: 01601, Киев, ул. Институтская, 9, email: [email protected], сайт: https://bank.gov.ua/.

3) Также, в отдельных спорных случаях решение вопроса может происходить в судебном порядке. Согласно ч. 1 ст. 4 Гражданского процессуального кодекса Украины каждое лицо имеет право в порядке, установленном настоящим Кодексом, обратиться в суд за защитой своих нарушенных, непризнанных или оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Все споры, возникающие между Страхователем и Страховщиком, по заключенным договорам страхования, разрешаются путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в порядке, установленном действующим законодательством Украины.

+

Наличие гарантийных фондов или компенсационных схем, применяемых в соответствии с законодательством